副院長　金出 政人(Kanaide Masato)
日本麻酔科学会認定 麻酔科専門医
（経歴・活動紹介・論文著書・あとがき）

ご挨拶

「ペイン」とは、英語で「痛み」という意味で、つまりペインクリニックとは、「痛みの治療を専門とする診療科」です。もともと痛みは、身体の異常事態を知らせる「警告反応」です。その多くは原因の改善とともに痛みも軽減し、消えていきますが、稀に痛みだけが残ってしまうケースがあります。その場合、より強い痛みや別の痛みが出たり、不眠や不安・抑うつなどの精神的な不調につながったりすることもあり、日常生活や社会生活も困難になってきます。
当科では、痛み止めが効かない、手術を避けたい、手術後の痛みなどの複雑化した痛みで、腰下肢痛、頚部痛、肩こり、関節痛、神経痛など、運動器疾患の痛みや帯状疱疹の痛みを多く診療しています。
治療によって痛みが和らぐと楽にはなりますが、慢性痛となると、これまでの生活スタイルでは治療効果が長続きしません。姿勢や歩き方の矯正、質の良い睡眠、バランスの取れた食事、適度な運動などの実践がとても大切になります。私たちは痛みを和らげるだけでなく、患者さんと一緒に普段の生活習慣や姿勢を見直し、リハビリや骨粗鬆症治療なども行って心身ともに丈夫に元気にしていきます。
また脳卒中後遺症や脊髄損傷、脳性麻痺などによる『痙縮（けいしゅく：筋肉のこわばり）』の治療も行っています。つらい痛みや痙縮にお悩みの人は、どうぞご相談ください。

予約・相談窓口：０９５７－２３－２３８８（代）
午前中は電話が混みあいますので、平日の午後にお電話ください。

令和５年10月　金出政人

 
 
初診の患者様へ
診療内容について
治療詳細
①ブロック療法とは
②ハイドロリリース注射とは
③高周波熱凝固法、パルス高周波法とは
④非観血的関節授動術（肩）とは
⑤硬膜外腔癒着剥離術とは
⑥多血小板血漿療法・PFC-FD療法とは
⑦ボツリヌス療法とは
⑧バクロフェン髄注療法とは
⑨状疱疹予防ワクチン接種とは
 
 

 

初診の患者様へ

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診療内容

検査：X線（レントゲン）、超音波（エコー）、CT、MRI、骨密度（DEXA法）、ABI（上腕下肢血圧比検査）血液・尿、診断的ブロック※、硬膜外造影CT※などの検査を行って、より正確な診断に努めています。
※診断的ブロック：神経や関節などに局所麻酔剤を注射して、痛みの発生部位を判定する手法。
痛みが軽減 → 注射した部位が痛みの発生部位である
痛みが変わらない → 注射した部位とは違う部位に痛みの原因がある
※硬膜外造影CT：硬膜外腔へ造影剤を注入後にCT撮影することで、硬膜外腔の癒着部位を詳しく確認できます。この結果で、硬膜外腔癒着剝離術（PEA）の適応を判定します。
 
 

当科で診療している主な疾患と注射治療

PRF：パルス高周波法、RF：高周波熱凝固法、PFC-FD療法：多血小板血漿療法
 
 
①ブロック療法
ブロック療法とは、痛む部位の神経や関節に局所麻酔剤を注入して、一時的に神経の興奮をブロック（遮断）することで、痛みを軽減する治療法です。ブロック療法によって、痛みから生じた筋肉の緊張や、交感神経の緊張も和らぎ、血流が改善します。これら効果は麻酔剤の効果が切れた後も持続します※。またブロック療法により、これまで効かなかった痛み止めが効くようになったり、痛みがコントロールされることで、不安や抑うつ、不眠など精神的ストレスの軽減も期待できます。
炎症を伴う痛みに対しては、ステロイドを局所麻酔剤に混ぜて注入することで、内服薬よりも強力に炎症を抑え、またステロイドの全身性の副作用も軽減できます。
当科のブロック療法は、超音波装置や透視装置を用いて、安全かつ正確な注射に努めています。また細い針を用いたり、神経の周囲に薬液を注入するなどして、できる限り痛くない注射治療を心がけています。

※効果には個人差があります。

2023年ペインクリニック・整形外科外来での注射手技・本数（入院を除く）

予約・相談窓口：０９５７－２３－２３８８（代）
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②ハイドロリリース注射
筋膜や、しびれを生じている神経の周囲に、超音波（エコー）ガイド下に薬液を注入して結合組織の癒着を剥離する治療です。一般的に、この結合組織の異常はレントゲンやCT、MRIなどでは診断できません。当科では、肩こり、肩痛、肘痛、背部痛、腰痛、膝痛、手根管症候群、肘部管症候群、足根間症候群、梨状筋症候群、腓骨神経障害などに対してハイドロリリース注射しています※。

※効果には個人差があります。

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③高周波熱凝固法、パルス高周波法
高周波療法は、針の先端から高周波電流を痛みの原因となっている神経に流し、痛みを緩和する治療です。局所麻酔剤によるブロック療法で一定の効果がみられる場合に行う治療で、高周波熱凝固法は平均で半年～1年、パルス高周波法は3ヶ月～半年間ほど痛みを和らげることができます※。パルス高周波法は、神経組織を破壊することなく、安全に長期間の鎮痛効果を得ることが期待できる治療で、2022年から保険適用となりました。

※効果には個人差があります。

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④非観血的関節授動術（肩）
五十肩（肩関節周囲炎）は、加齢などによって柔軟性が低下した肩関節周囲の組織が傷ついて炎症を生じ、肩の痛みや運動制限をおこした状態です。薬物療法や理学療法（リハビリテーション）、温熱療法などで改善しない場合は、重症化した凍結肩（癒着性肩関節包炎）の可能性があります。当科では超音波（エコー）で凍結肩を診断し、神経ブロック下に非観血的授動術を行っています。



 
当科における凍結肩治療成績

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⑤硬膜外腔癒着剥離術（PEA）
脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、脊椎手術後、変性側弯症などで、ブロック療法が効かない腰下肢痛や頚肩腕痛があり、硬膜外造影CT検査で、硬膜の腹側や神経根周囲に癒着が認められた場合に手術適応となります。PEAは特殊なカテーテルを用いて癒着をはがし、またステロイドなどの薬液を注入することで神経の炎症を抑え、痛みを改善する治療です。2018年から保険適応となっています。
当科では2023年12月現在までに丁度100例に手術を行いましたが、平均手術時間は約30分で、術後1時間後には食事やトイレが可能となります。非常に強い癒着や広範囲に癒着があると、1回の手術で癒着を全てはがすことは困難ですが、カテーテル手術のため何度でも再手術が可能で、手術を受けるごとに癒着がはがれ、症状もより改善していった例を多く経験しています※。

※効果には個人差があります。

 
当科における硬膜外腔癒着剝離術治療成績

予約・相談窓口：０９５７－２３－２３８８（代）
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⑥多血小板血漿療法（PFC-FD療法）
多血小板血漿療法（PRP療法）の一つであるPFC-FD療法は、ご自身の血液から作った、『血小板由来成長因子濃縮液を凍結乾燥保存したもの』を患部に注射する治療です。血小板が傷を治す際に放出する『成長因子』の働きを活用し、人体がもともと持っている『自己治癒力』を利用する新しい治療法です。PFC-FD療法は自由診療のため、公的医療保険が適用されませんのでご注意ください。
 
参　考：
PFC-FD療法（血液由来の成長因子を用いたバイオセラピー）とは | ひざ | 関節治療オンライン (seikei-online.jp)
 
PFC-FD療法で改善が期待できる疾患
変形性関節症（膝・股・肘・足首）、靭帯損傷（膝十字靭帯損傷・肘関節靭帯損傷）、腱炎（テニス肘・膝蓋腱炎・アキレス腱損傷・足底腱膜炎）、筋損傷（肉離れ）など
PFC-FD療法の流れ
※PFC-FD療法をご希望の方は本治療の適応であるかを診断するために、まずは通常の受診をしていただきます。また採血日から注射日まで最短で約3週間かかりますのでご注意ください。

医師紹介

活動紹介（ペインクリニック関連）

• 2023年
• ６月、旭化成ファーマ社内研修会（長崎）講師「変形を進行させない痛みの治療は可能か？～令和Ver～」
• ６月、第98回日本医療機器学会大会（横浜）参加
• ７月、日本ペインクリニック学会第57回学術集会（佐賀）参加
• ９月、非観血的肩関節授動術（凍結肩の治療）、150例目実施
• 11月、第９回九州・山口ITB療法カンファランス（福岡）参加
• 11月、ITB療法（バクロフェンポンプ植込み術）９例目実施（長崎大学）
• 11月、椎間板内手術（L‘DISQ手術）見学（佐賀大学）
• 12月、硬膜外腔癒着剝離術（難治性の腰痛、頚部痛の治療）、100例目実施

• 2022年
• ２月、第2回九州支部学術集会-日本ペインクリニック学会参加（WEB）
• ３月、ITB療法（バクロフェンポンプ植込み術）６例目実施
• ７月、日本ペインクリニック学会第56回学術集会（東京）参加
• ７月、旭化成ファーマ社内研修会（長崎）講師「なかなか治らない痛みの治療と、長崎小話」
• ９月、痙縮治療 update in 諫早 – 臨床課題と展望 ウェビナー　座長
• ９月、痛みの治療を考える会（WEBセミナー、長崎県）講師「当科の慢性疼痛診療」
• 12月、第44回日本疼痛学会（岐阜）参加

• 2021年
• １月、非観血的肩関節授動術（凍結肩の治療）、100例目実施
• ３月、第一三共株式会社社内研修会（長崎）講師「当院の周術期管理と、当科の慢性痛治療～鎮痛薬の中止と再開、減量の仕方について～」
• ７月、帝人ヘルスケア株式会社社内研修会（長崎）講師「当科の痙縮治療」

• 2020年
• １月：ITB療法（バクロフェンポンプ植込み術）３例目実施
• ２月：ITB療法（バクロフェンポンプ植込み術）４例目実施（於：長崎大学病院）
• 10月：旭化成ファーマ社内研修会（長崎）講師「長崎くんちから学んだ長崎の歴史と、骨粗鬆症治療から学んだ慢性痛の治療」
• 12月：「痛み」トータルマネジメントフォーラムin県央（諫早）講師：「私の周術期疼痛コントロールと慢性痛治療」
• 12月：ITB療法（バクロフェンポンプ植込み術）5例目実施（於：長崎大学病院）

• 2019年
• １月：第30回長崎県理学療法学術大会（長崎）口演・共同演者：「脳卒中後痙性麻痺患者3症例におけるボツリヌス療法の経験」
• ３月：院内研究発表会司会、演題１「当院におけるボツリヌス療法の経験」、演題2「ＬＴＳＦ滅菌について　低温蒸気ホルムアルデヒド滅菌器を導入しての運用状況」、演題3「腰椎手術後にＮＲＳを用いた疼痛緩和への取り組み」、伝達講習「自立支援のデイづくり」
• ５月：諫早医師会学術講演会（諫早）特別講演座長「神経障害性疼痛の薬物療法―診断のコツとポイント－」
• ８月：旭化成ファーマ社内研修会（長崎）講師「当科における骨粗鬆症治療」
• 12月：第6回九州・山口ITB療法カンファランス（福岡）参加

• 2018年
• １月：第30回長崎脊椎研究会（長崎）講師：「脊椎疾患におけるエコー下ブロックの実際」
• ３月：脊髄刺激療法（脊髄刺激装置植込術）施行
• ５月：第14回長崎麻酔研究会（長崎）口演：「脳性麻痺による痙縮に対し、バクロフェン髄注療法（ITB療法）が有効であった一症例」
• ６月：ITB療法（バクロフェンポンプ植込み術）２例目実施
• 11月：硬膜外腔癒着剥離術1例目実施

• 2017年
• ２月：不眠診療セミナー（諫早）司会
• ３月：痛み・痺れに対する薬物治療を考える会（諫早）講師：「非特異的腰痛で終わらせない！」
• ７月：院内研修会司会：「回復期病棟の患者さんが「よくなる」ために～私たちが実践していること～」講師；東京湾岸リハビリテーション病院　リハビリテーション科　松浦大輔先生
• ７月：諫早痙縮治療セミナー（諫早）口演「ITB療法を始めます！～安全・適切な実施にご協力下さい～」
• ８月：ITB療法（バクロフェンポンプ植込み術）1例目実施
• ８月：ボツリヌス療法1例目実施
• ９月：科研製薬社内研修会(長崎)講師「肩痛の超音波診療」
• 11月：第103回長崎整形外科懇話会（長崎）口演「脳性麻痺による痙縮に対し、バクロフェン髄注療法（ITB療法）が有効であった一症例」

• 2016年
• ３月：第3回運動器エコー研修会（長崎）講師：「私の頚部ブロック治療」
• ５月：全日病SQUE看護師特定行為研修（Ｅラーニング）講師：「痛みの診療」
• ７月：諫早医師会・健康市民講座『のんのこ健康大学』講師：「五十肩」
• 11月：日本運動器疼痛学会（東京）発表：「超音波ガイド下トリガーポイント注射」
• 12月：塩野義製薬社内研修会（長崎）講師：「当科の腰痛診療」

• 2015年
• ７月：日本ペインクリニック学会第49回大会（大阪）発表「パルス高周波療法が著効した上殿皮神経障害の１症例」

• 2014年
• ２月：南高医師会第1区勉強会（南島原）講演「変形を進行させない痛みの治療は可能か？」
• ５月：佐世保整形外科医学学術講演会～第3回　運動器の痛みを考える会～（佐世保）講演「変形を進行させない痛みの治療は可能か？」
• 11月：上五島地区学術講演会（上五島）講演「変形を進行させない痛みの治療は可能か？」

• 2013年
• ３月：島原医師会学術講演会（島原）講演「セレコキシブの消炎効果を重視した痛みの治療」
• ７月：日本ペインクリニック学会（埼玉）発表「慢性腰痛にL2神経根パルス高周波が著効した1症例」
• 10月：イーライリリー製薬社内研修会（長崎）講師「骨粗鬆症治療を組み入れたペインクリニック」
• 10月：旭化成製薬/富田薬品社内研修会（諫早）講師「骨粗鬆症治療を組み入れたペインクリニック」
• 11月：長崎県医師会生涯教育認定講座「第2回痛みを考える会in佐世保」（佐世保）講演「セレコキシブの消炎効果を重視した痛みの治療」
• 11月：県央地区慢性疼痛懇話会（諫早）講演「非がん性慢性疼痛の機序と保存療法」

• 2012年
• ６月：韓国ウリドゥル病院ペインクリニック科訪問、「硬膜外形成術」を見学
• ６月：院内研修会講師「神経ブロック療法」
• ７月：日本ペインクリニック学会（島根）発表「鏡視下肩関節包解離術後の難治性肩関節拘縮に対し、神経ブロック下非観血的授動術を施行した一症例」
• ９月：科研製薬社内研修会（長崎）講師「運動器の超音波診療」
• 11月：長崎整形外科懇話会（長崎）発表「頚肩腕痛に対する超音波ガイド下神経ブロック療法」
• 12月：アステラス製薬アドバイザリーミーティング（長崎）アドバイザー「腰痛症診療におけるNSAIDsの位置づけ」

• 2011年
• 11月：院内研修会講師「麻酔を知ろう！」

論文（ペインクリニック関連）

医学論文（邦文）

1. パルス高周波法が著効した上殿皮神経障害の１症例：日本ペインクリニック学会誌23(4), 555-558, 2016
2. 脊椎分離症における根症状の治療 円筒形レトラクターを使った顕微鏡下手術(TRM法)について:整形外科と災害外科 58(3), 346-350, 2009
3. ITB(髄腔内バクロフェン)療法 日本における新しい重度痙縮の治療：日本薬理学雑誌 131(2), 109-114, 2008

医学論文（英文）

1. S(+)-ketamine suppresses desensitization of γ-aminobutyric acid type B receptor-mediated signaling by inhibition of the interaction of γ-aminobutyric acid type B receptors with G protein-coupled receptor kinase 4 or 5.　 Anesthesiology. 2011 Feb;114(2):401-11
2. Presence of GABA(B) receptors forming heterodimers with GABA(B1) and GABA(B2) subunits in human lower esophageal sphincter.　 J Pharmacol Sci. 2009 Nov;111(3):253-9. Epub 2009 Nov 6.
3. mu-Opioid receptor forms a functional heterodimer with cannabinoid CB1 receptor: electrophysiological and FRET assay analysis.　 J Pharmacol Sci. 2008 Nov;108(3):308-19. Epub 2008 Nov 13.
4. Desensitization of GABA(B) receptor signaling by formation of protein complexes of GABA(B2) subunit with GRK4 or GRK5. J Cell Physiol. 2007 Jan;210(1):237-45.
5. Coupling of GABAB receptor GABAB2 subunit to G proteins: evidence from Xenopus oocyte and baby hamster kidney cell expression system. Am J Physiol Cell Physiol. 2006 Jan;290(1):C200-7. Epub 2005 Aug 24.

著書

1. 「本当は知っておきたい『痛み』と『健康』の関係性」　ながさきプレス 2023（10月号）
2. 「名医のいる病院2023 整形外科編」に紹介　医療新聞社．2022
3. 「本当は知っておきたい『痛み』と『健康』の関係性」　ながさきプレス 2021（10月号）
4. 「ＮＭＤＡ受容体拮抗薬の使い方は？」等　がん疼痛緩和ケアQ&A　じほう，東京，2006

あとがき

1974年、風光明媚な関門海峡に臨む北九州市の門司に生まれた私は、幼い頃から戸ノ上山など恵まれた自然の中で毎日泥だらけになって遊んでいました。そして小学生のときはサッカー、中学はバレー、高校は空手、大学はラグビーで身体を鍛えました。これらスポーツを通して、まずは健康であること、怪我をしないこと、そして個々の能力向上とチームワークが、結果を出すために大切であると感じました。
中学生の時に祖父がガンで痛みにとても苦しみながら亡くなりました。また高校生の時に母もガンを患ったことが医師を目指すきっかけとなり、福岡県の小倉高等学校を卒業後、長崎大学医学部に進学しました。1999年、長崎大学病院麻酔科に入局後、手術やガンの『痛み』をいかに抑えるかにこだわりました。そして2003年、長崎大学大学院に進み、『薬理学』や『ペインクリニック』、『緩和医療』を学びながら、『重度痙縮治療・バクロフェン髄注療法の耐性制御法の開発』と、『難治性疼痛の新規鎮痛法の開発』をテーマに研究を行いました。
また大学院生の時にアルバイト先であった菅整形外科病院で『整形外科』の診療に大変興味を持ちました。当時の澄川耕二麻酔科教授と、菅整形外科病院の菅尚義理事長に無理をお願いして、大学院修了後の3年間、菅整形外科病院で整形外科診療を学びました。その後はまた長崎医療センター麻酔科に着任し、当時はまだ普及していなかった『超音波ガイド下末梢神経ブロック』に取り組みました。
2011年、菅整形外科病院に招いていただき、その後はこれまで『整形外科手術の麻酔』と『ペインクリニック』を並行して行ってきました。ペインクリニックでは、超音波装置、透視装置、MRI、CT、手術室を利用できる恵まれた環境の中、ブロック療法やハイドロリリース注射を始めとして、高周波熱凝固療法、パルス高周波法、凍結肩の非観血的関節授動術、ボツリヌス療法、バクロフェン髄注療法、硬膜外腔癒着剥離術、椎間板内酵素注入療法、PFC-FD療法、2mm切開ばね指手術など、痛みと痙縮に対する新しい治療法を次々に取り入れてきました。最近は、治療が難しい痛みを診察することが多くなりましたが、少しでも痛みを和らげ、患者さんを元気にできるように、これからも技術向上に努めていきます。
さて私生活では、平成24年から毎年『長崎くんち』に紋付袴で参加していました。多くの人と関わり、多くの笑顔に励まされ、気の置けない仲間ができ、長崎の歴史を深く学ぶこともできて、とても楽しんでいます。また絢爛豪華な長崎くんちですが、その裏では毎年、準備中から本番、そして本番後も困難や問題が次々と起こっていました。しかしそれらを『祭りは楽しまんば！』と言いながら、仲間と協力して乗り越えてきました。この経験がまた現在の私の仕事にも活かされていると感じています。
新型コロナウイルス感染症のため、長崎くんちもずっと中止で寂しい思いをしていましたが、今年はいよいよ4年ぶりの開催となり、とても楽しみです！
話が長くなりましたが、これからも笑顔で元気に仕事に励みますので、どうぞよろしくお願いいたします。

令和５年10月　金出政人